Ditado para quiropraxistas: a evolução do paciente escrita pela voz
Quem trabalha com quiropraxia atende vários pacientes seguidos e precisa registrar cada sessão: queixa, achados do exame, segmentos ajustados, resposta ao tratamento e plano. Quando o registro fica para o fim do dia, os detalhes somem. Quando é feito entre um paciente e outro, o atendimento atrasa.
Este artigo mostra como organizar a evolução em formato SOAP, o que avaliar numa ferramenta de ditado e como falar a nota direto no campo do seu sistema de prontuário.
A nota SOAP na quiropraxia
O formato SOAP continua o mais usado porque separa o que o paciente diz do que o profissional observa. Ditar fica mais fácil quando você fala sempre na mesma ordem.
- S (subjetivo): queixa principal, escala de dor relatada, o que mudou desde a última sessão, atividades que pioram ou aliviam.
- O (objetivo): postura, amplitude de movimento, testes ortopédicos, palpação, segmentos com restrição.
- A (avaliação): sua leitura do quadro e da evolução em relação à sessão anterior.
- P (plano): técnicas usadas, segmentos ajustados, exercícios para casa, frequência e data do retorno.
Dica prática: fale "novo parágrafo" entre cada letra do SOAP. Cada bloco sai separado e a revisão fica rápida.
O que avaliar numa ferramenta de ditado
- Onde ela funciona: muitos sistemas de prontuário são web. Uma ferramenta que escreve em qualquer campo do navegador serve para todos; uma que só funciona num editor próprio obriga a copiar e colar.
- Se entende português: termos como "subluxação", "Lasègue", "C5-C6" e "sacroilíaca" precisam sair escritos certo.
- Como trata dados sensíveis: dados de saúde são dados sensíveis pela LGPD. Pergunte se o áudio é guardado, onde, e se é usado para treinar modelos.
- Opções gratuitas: o ditado do próprio celular e a digitação por voz do Google Docs funcionam bem para textos curtos. Ficam limitados quando você precisa ditar dentro de outro sistema ou com vocabulário técnico.
Onde o ditado por voz entra
O usarvoz escreve no campo onde está o cursor, então funciona no prontuário web que você já usa. O áudio é apagado depois da transcrição e o texto ditado não fica no nosso servidor, a menos que você ative o histórico.
- Instale a extensão do usarvoz no Chrome e entre com o seu email (código de 6 dígitos, sem senha).
- Em conta, abra o dicionário e adicione os termos que você mais usa: nomes de técnicas, testes ortopédicos, "Thompson", "Gonstead", nomes de pacientes frequentes.
- Abra a evolução do paciente no sistema e clique no campo de texto. O botão azul do microfone aparece no canto.
- Clique no botão ou aperte Alt+Shift+V e fale a nota na ordem SOAP, parando um instante entre os blocos. Fale como fala: o usarvoz pontua sozinho; se disser a pontuação, respeita-a.
- Clique de novo para parar, revise o texto e salve no sistema.
Entre um paciente e outro, no celular, a bolha do Android ou o teclado do usarvoz no iPhone servem para anotar o essencial antes de passar ao computador.
Dite a próxima evolução SOAP no seu prontuário. 30 minutos grátis, sem cartão.
Testar grátisPerguntas frequentes
O ditado serve como prontuário oficial?
O usarvoz só escreve o texto no campo. O prontuário continua sendo o seu sistema, e a revisão e a responsabilidade pelo registro são suas.
Funciona com qualquer sistema de prontuário?
Funciona em qualquer campo de texto aberto no Chrome. Programas instalados no computador fora do navegador não recebem o texto da extensão.
Quanto custa?
30 minutos grátis para testar, sem cartão. O Pro custa R$ 19,90 por mês, com 8 horas de ditado na nuvem.