Ditado para quiropráticos: a evolução do doente registada pela voz
Na quiroprática vês vários doentes seguidos e tens de registar cada sessão: queixa, achados do exame, segmentos ajustados, resposta ao tratamento e plano. Se o registo fica para o fim do dia, os pormenores perdem-se. Se o fazes entre consultas, a agenda atrasa.
Este artigo mostra como arrumar a evolução em formato SOAP, o que ver numa ferramenta de ditado e como falar a nota directamente no campo do teu software clínico.
A nota SOAP na quiroprática
O SOAP continua o formato mais usado porque separa o que o doente conta do que observas. Ditar é mais fácil quando falas sempre pela mesma ordem.
- S (subjectivo): queixa principal, dor referida numa escala, o que mudou desde a última sessão, o que agrava ou alivia.
- O (objectivo): postura, amplitude de movimento, testes ortopédicos, palpação, segmentos com restrição.
- A (avaliação): a tua leitura do quadro e da evolução face à sessão anterior.
- P (plano): técnicas usadas, segmentos ajustados, exercícios para casa, frequência e data da próxima consulta.
Um truque: diz "novo parágrafo" entre cada letra do SOAP. Cada bloco fica separado e a revisão é rápida.
O que ver numa ferramenta de ditado
- Onde corre: muitos softwares clínicos são web. Uma ferramenta que escreve em qualquer campo do browser serve para todos; uma que só funciona num editor próprio obriga a copiar e colar.
- Se entende português de Portugal: termos como "subluxação", "Lasègue", "C5-C6" e "sacroilíaca" têm de sair bem escritos.
- Como guarda dados sensíveis: os dados de saúde são categoria especial no RGPD. Pergunta se o áudio fica guardado, onde, e se serve para treinar modelos.
- Opções gratuitas: o ditado do telemóvel e a escrita por voz do Google Docs resolvem textos curtos. Ficam curtas quando tens de ditar dentro de outro programa ou com vocabulário técnico.
Onde o ditado por voz entra
O usarvoz escreve no campo onde está o cursor, por isso funciona no software web que já usas. O áudio é apagado depois da transcrição e o texto ditado não fica no nosso servidor, a não ser que actives o histórico.
- Instala a extensão do usarvoz no Chrome e entra com o teu email (código de 6 dígitos, sem palavra-passe).
- Em conta, abre o dicionário e junta os termos que mais usas: nomes de técnicas, testes ortopédicos, "Thompson", "Gonstead", nomes de doentes habituais.
- Abre a ficha do doente e clica no campo de texto. O botão azul do microfone aparece no canto.
- Clica no botão ou carrega em Alt+Shift+V e fala a nota pela ordem SOAP, com uma pausa curta entre os blocos. Fala como falas: o usarvoz pontua sozinho; se disseres a pontuação, respeita-a.
- Clica outra vez para parar, revê o texto e grava no software.
Entre consultas, no telemóvel, a bolha do Android ou o teclado do usarvoz no iPhone servem para apontar o essencial antes de passares ao computador.
Diz a próxima nota SOAP em voz alta e vê-a no ecrã. 30 minutos grátis, sem cartão.
Experimentar grátisPerguntas frequentes
O ditado substitui o processo clínico?
Não. O usarvoz só escreve o texto no campo. O registo continua a ser o teu software, e a revisão e a responsabilidade pelo que fica escrito são tuas.
Funciona com qualquer software clínico?
Funciona em qualquer campo de texto aberto no Chrome. Programas instalados no computador fora do browser não recebem o texto da extensão.
Quanto custa?
30 minutos grátis para experimentar, sem cartão. O Pro custa 5,99 € por mês, com 8 horas de ditado na nuvem.